Operação investiga fraudes em cirurgias do SC Saúde e cumpre mandados em Joinville

A Polícia Civil de Santa Catarina realizou nesta quinta-feira (9) a Operação Dose Extra para investigar um suposto esquema de fraudes em cirurgias pagas pelo plano de saúde dos servidores estaduais, o SC Saúde. Ao todo, foram cumpridos 31 mandados de busca e apreensão em cidades catarinenses, incluindo Joinville, e em outros estados.

A investigação começou após uma auditoria interna do governo estadual identificar irregularidades em cirurgias de coluna realizadas por endoscopia. As informações foram repassadas à polícia, que passou a apurar a atuação de um grupo suspeito de manipular processos para obter pagamentos mais altos na Justiça.

De acordo com a apuração, médicos, empresários e advogados atuavam de forma articulada. Primeiro, o plano negava os pedidos de cirurgia. Depois, os casos eram levados à Justiça. 

Nesses processos, eram apresentados orçamentos de órteses, próteses e materiais especiais com valores acima do mercado. Em alguns casos, empresas com nomes diferentes, mas ligadas ao mesmo grupo, eram usadas para simular concorrência.

Até agora, a análise de 33 procedimentos aponta prejuízo estimado em R$ 6 milhões. Em um dos casos investigados, uma cirurgia avaliada em cerca de R$ 29 mil foi paga por mais de R$ 600 mil após decisão judicial.

Os mandados foram cumpridos principalmente em Florianópolis, além de Palhoça e Joinville, e também em cidades de Minas Gerais, Rio de Janeiro e Tocantins. A Justiça determinou ainda o bloqueio de bens e valores até R$ 10 milhões, a apreensão de veículos e uma embarcação, além de proibir empresas investigadas de contratar com o Estado.

Os suspeitos são investigados por participação em organização criminosa e estelionato. O material apreendido será analisado para identificar outros envolvidos. Até o momento, não há indícios de participação de servidores públicos.

O SC Saúde é um plano de saúde público e autogestão, sem fins lucrativos, destinado a servidores estaduais ativos, inativos e pensionistas de Santa Catarina. Funciona como plano estatutário (não regulado pela ANS), oferecendo cobertura própria baseada em legislação estadual, com mensalidade de 4,5% sobre a base de contribuição.